※血紅素存在於紅血球中，是由血鐵素與血色蛋白所組成。人類血液呈紅色，正是因為紅血球內飽含血紅素的原故。血紅素主要有吸附及釋放氧氣與二氧化碳的功能，可以維持身體所需的能量，維持生命現象。
鐵是血紅素的重要成分，一個健康成人身體內所有的鐵質約有3-5克，約可鑄成一根長達5公分的鐵釘，這些鐵質的三分之二是存在於血紅素裡。
根據行政院衛生署規定，血紅素女性高於12gm/dl、男性高於13gm/dl；或血液比重，女性1.052、男性1.054以上，才合於捐血標準。
通常合於這個標準的捐血人，男性較女性為多，女性由於生理的特性，血紅素及血液比重較男性為低。
血紅素一般正常的範圍：
根據Wintrobe Clinical Hemotology,台大醫院及各大醫院平均值標準：
女性12～16gm/dl，亦有人採用11～15gm/dl
男性13～18gm/dl，亦有人採用12～17gm/dl
※血液比重有時會因身體狀況而略有改變，如營養不良或貧血或慢性肝臟疾病及腎症等，血液比重會有降低情形。
※貧血常見臉色蒼白、頭暈、心悸、無力等缺氧的症狀，最常見的貧血，就是缺鐵性貧血，佔貧血原因的40-50%。
正常血紅素為二價鐵離子，若被氧化成三價鐵離子，就會失去攜帶氧氣的功能，而形成變性血紅素血症，變性血紅素血症是臨床並非罕見，且可能致命之臨床急症，臨床症狀與變性血紅素百分比有相關性，一般而言，5-10%時皮膚可能發紺，不適之主訴多在20-45% 以上，如不安、呼吸困難、虛弱無力、頭暈、頭痛、嗜睡、暈眩(syncope)、心搏過速、神智漸不清等症狀，變性血紅素大於70% 以上若不立即治療則會死亡。變性血紅素血症依不同的發病原因概分為二大類，先天性變性血紅素血症(congenital methemoglobinemia)及後天性或中毒性變性血紅素血症(acquired or toxic methemoglobinemia)。臨床上常見之致命者多為後天性血紅素血症，臨床醫護人員應熟悉此病症，以免遲延診斷造成憾事。一般而言，攜帶氧氣之血紅素在釋放氧氣時，同時可能失去電子，形成變性血紅素，但因細胞內具有兩種還原酵素，NADH-細胞色素b5還原酵素(NADH-cytochrome b5 reductase)，而使得人體內之變性血紅素，在正常情況下維持在1%以下，但約需數小時至十數小時，若有意外中毒時，緩不濟急，無法使用此途徑還原變性血紅素血症，而需NADPH變性血紅素還原酵素(NADPH-dependant methemoglobin reductase)，這雖也是正常人身體內之另一主要且較快速的生理途徑，但需同時加入外來的電子接受者，如甲烯藍、維生素C、riboflavin等，才可使電子快速由NADPH轉移至血紅素內，進而減少變性血紅素，達到治療變性血紅素血症之效果。變性血紅素大於10 %，血液會呈現巧克力棕色(chocolate-brown)，但最具診斷價值之檢驗是變性血紅素之濃度，分數氧氣飽和度(fractional oxygen saturation)降低與氧化劑接觸史。 變性血紅素血症的治療以變性血紅素濃度為基準，若變性血紅素濃度在50%以上者，立即以甲烯藍治療，否則恐有性命之憂。 （臨床醫學 2006; 57: 105-11）
留言列表
