高雄院區風濕免疫科 邱俊凱醫師、鄭添財主任校閱
我們都知道腎臟是除去血液中老舊廢物及不需要的物質，最終將其轉換成尿液的主要角色，而尿酸大部分正是從腎臟被排泄到尿液之中。有許多痛風的病人，不接受正規的藥物治療和飲食控制，久而久之以後，慢慢地出現了所謂的痛風性腎病變，或是有些病人在痛風急性期發作時就亂吃成藥，久了以後，也容易出現一些副作用，如消化道出血、腎上腺功能不全，甚至造成腎功能的損害等，這些都一再的說明，痛風和腎臟兩者間有著密切的關係。
腎臟與尿酸排泄的關係
我們知道腎臟在尿酸的排泄方面，扮演著重要的角色之後，再進一步的了解尿酸是如何從腎臟被排泄到尿液之中的。尿酸在腎臟中乃是藉由腎臟絲球體過濾之後，由尿細管再吸收，或者被排泄到尿液中去。然而再吸收及被排泄的過程之中，只要任何一個發生了障礙，那麼排泄至尿液之中的尿酸的量就會產生變化。
何謂痛風性腎病變
腎臟為排泄尿酸的主要器官，所以尿酸很容易就沈澱在腎臟，進而損害腎臟的構造和功能，產生所謂的痛風性腎病變。此病腎臟侵犯的嚴重性，往往和血清尿酸濃度升高的時間及大小有著密切的相關，但是僅有少部分的病人會惡化到尿毒的程度，而需靠洗腎來治療。
尿路結石和痛風病人的關係
我們已知道痛風的病人，比起一般人更容易發生尿酸結石。而尿酸結石形成主要的因素，是尿中尿酸排泄的增加，同時尿酸結石也和血清中尿酸濃度的增加有關。此外，在尿液的酸鹼值偏酸的情況下，痛風的病人也容易有尿路結石的現象發生。
因此對於那些曾經罹患過尿路結石的人以及服用尿酸排泄藥物的人，在預防尿路結石、腎臟障礙這方面，可以鼓勵病人多補充水分，一天至少在2,000cc以上，以利尿酸的排泄。不過對於腎臟功能有障礙以及有心血管疾病的病人要小心，不可以攝取過多的水分。另外，尿路結石也受尿液酸鹼值的影響，所以一般我們可以使尿液的酸鹼值維持在6.56.8之間，以便尿酸溶解度增加，就可以減少尿路結石的發生。
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