高雄院區風濕過敏免疫科專科護理師 莊慧芬、 主任 鄭添財醫師校閱
痛風依不同發病的時期，有不同的注意事項，詳述如下。
無症狀的高尿酸血症時期
1. 發現高尿酸血症時，需再追蹤，且進一步檢查有無其他疾病，如腫瘤、腎功能不全、血液疾病等。
2. 避免服用誘發高尿酸血症的藥物，如利尿劑、阿斯匹靈、抗結核藥物等，如自行服用時，請務必告知您的醫生。
急性痛風性關節炎時期
1. 鼓勵患者臥床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可負重，以減少病情加重的機會。
2. 已發炎的關節處，局部會紅、腫、熱、痛，應保持局部的休息，並可利用護架預防被褥對疼痛關節造成壓迫，減輕疼痛，另給予患部抬高保持舒適。
3. 改變姿勢時動作要慢且緩和，避免碰撞機會造成劇烈疼痛。
4. 日常所需用物，如茶杯、開水、叫人鈴等，儘量放置床邊以利患者取用，減少移動所造成的疼痛。
5. 如需下床時，則注意給予安全的支撐，如拐杖、助行器等。
6. 痛風急性發作時，局部勿施以冰敷、熱敷或按摩，因皆會引起更劇烈的疼痛。
7. 偵測生命徵象，注意患者有無發燒情形。
8. 攝取足夠的水份，每天至少需有2,000c.c.，可利尿酸排泄及預防尿路結石。但有心臟疾病、腎功能不全者例外。
9. 按時服藥，以抑制炎症反應，改善疼痛程度。
10. 急性發作時，仍需限制高普林類食物攝取，如甲殼類海產、內臟類、濃肉汁、香菇、豆類等。
11. 注意患者有無使用藥物後的合併症，如胃腸出血、腹瀉等。
12. 急性發作時常因關節內積水，此時醫師常藉由空針抽出關節液，一方面可減緩患部關節的腫脹疼痛，還可將抽出液體送檢。
間歇性痛風時期
1. 按時服藥，而且定期追蹤，是此期的不二法門。而此時期是使用降尿酸藥物的適當時機，如Allopurinol, Benemid。而在使用藥物上如有任何疑問或不適，皆需告知醫師。
2. 痛風患者因尿液偏酸性，容易發生尿路結石的現象，故如有血尿或一側腰部短暫性劇烈疼痛時，應隨時向主治醫師報告。
3. 避免一些誘發痛風發作因素，如飲食不正常、饑餓、喝酒、壓力、寒冷，或受傷、急劇減重等。
4. 維持理想體重，因肥胖也會使尿酸的產生增加。
5. 每天必須攝取足夠的水份至少2,000c.c。
6. 適當的運動及放鬆心情、減緩壓力，皆有助於患者。痛風過了急性期後，其關節仍可適度的活動，以避免不動造成肌肉萎縮、關節僵硬。
7. 患者一旦接受正確治療後，在飲食上應採均衡飲食，不偏食、勿暴飲暴食，在食物量上有所節制即可。避免攝取高普林食物。
痛風石性關節炎時期
1. 無傷口的痛風石關節炎：
1. 痛風石形成處的皮膚，易因衣服摩擦刺激造成發炎，因此需教導病人選擇吸汗、柔軟的衣物為佳。
2. 保持皮膚清潔及完整性，避免受傷，每天觀察患部有無傷口。
3. 穿著柔軟適當的鞋子，保護患部勿磨破皮而受感染。
4. 切記勿任意切開痛風石，因其傷口極難癒合，且易受感染（但已確定有感染時除外）。
5. 耐心服用降尿酸藥物，其痛風石仍有機會消失。
6. 注意平日尿量，監測血中BUN、Cr的數值，以助早期發現是否有腎臟方面的合併症。
7. 對於已受破壞而變型的關節，因會影響活動度，造成日常生活上的不便，除了給予患者心理上的支持之外，也可藉由復健人員幫忙，利用一些固定物、活動夾板等，讓關節有所支撐，以維持其基本活動力。
8. 痛風石如沈積在腕部，容易造成腕隧道症候群，而使手指麻木，此時需藉助外科手術移除痛風石以減輕症狀，或局部注射止痛劑來緩解症狀。
二、有傷口的痛風石關節炎： 痛風石破裂所造成的傷口，常合併有細菌感染（最常見為金黃色葡萄球菌），偶會造成壞死性筋膜炎，其嚴重度不可忽視。
1. 一旦有傷口產生，切勿隨便敷成藥或中藥粉，必須就醫求治。
2. 傷口常有痛風石液體或結晶流出，換藥時應盡量消毒乾淨。
3. 傷口換藥時確實執行無菌技術。
4. 換藥時注意觀察傷口有無分泌物或惡臭，隨時告知醫師。
5. 如傷口合併有感染時，傷口需作細菌培養後，醫師常給予抗生素治療，而治療期限則因病情而不同。
6. 有時因傷口受感染惡化，需進一步接受清創術，更嚴重者發生肢體組織壞死，必要時需由骨科醫師執行截肢手術，以確保生命。
7. 如傷口恢復情況良好，在醫師同意下出院，由家屬在家繼續為患者換藥時，醫護人員需仔細且正確教導家屬執行無菌換藥技術，因傷口需長時間照顧，此時家屬應耐心配合，讓患者可縮短病程，早日康復。
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