【文／董氏基金會心理衛生組】
長輩難溝通非故意刁難
而是腦部萎縮了！
澳洲昆士蘭大學博士Hippel指出，隨著年齡增加，人們開始因腦部萎縮，出現不適當的行為，且前額葉的萎縮也可能產生憂鬱症和好賭問題。他歸納，大腦執行功能、計劃和思想控制能力的改變，也許帶給老年人行為上的負面影響。
研究顯示，「年長者較年輕人易產生偏見」，可能是他們少了掩飾自己無意識刻板思考的能力。研究亦證實，注意力愈差的年長者，愈易表現偏見。
「年長者也常出現偏離主題的冗長談話」。研究提及，成年人具有在社交場合中避免不當評論的能力，然而，年長者或許失去這種能力，以致常在公共場合問些私人問題，譬如：「你體重多少？」。
類似的功能喪失，讓年長者陷入嚴重的憂鬱危機。對許多人而言，避免「反芻思考」（ruminatio，重覆思想某些事件）、讓自己陷入什麼事也不做，一味思索問題的陰暗面，是防止憂鬱症的主要轉機。因此，隨年齡增長失去這種自我控制的能力，憂鬱症的危機也會增加。
根據大腦功能的測試發現，晚發型憂鬱症的人，喪失自我控制的能力與「反芻思考」增加有關，在早發型憂鬱症的年長者身上，則沒有得到相同的結果。
同樣的，並非所有逐漸變老的人都會成為賭徒，僅有那些曾經需控制賭博衝動的人才有這樣的危機。衝動型的年長賭徒其大腦執行功能和賭博問題有關聯，而衝動性較低的年長者則無此相關。
Hippel建議，年長者大腦的執行功能在早上較強，可盡量將重要活動安排在上午，減少前額葉萎縮對社交生活帶來的影響。此外，有氧運動和適量咖啡因也能增進大腦的執行功能。（摘譯自路透社健康報導，Brain atrophy linked to loss of social skills，10/04/2007）
工作缺乏自主權
員工壓力大到很憂鬱
一項大規模的研究指出，長期處在工作壓力下的人，罹患憂鬱症的風險較高。根據美國公共衛生期刊所發表的研究顯示，加拿大超過24,000位的工作人口，近5％的人在過去1年深受重鬱症所苦，特別是工作壓力大的人。
研究分析：整體而言，工作壓力大的男性受憂鬱症狀所苦，是工作壓力較小者的2倍。而所謂「工作壓力大」是指：在工作上要求嚴苛、缺乏獨立性和自主權。
而女性僅在缺乏自主權的部分與憂鬱症呈現相關。計畫主持人，紐約羅契斯特醫學大學助理教授Blackmore博士認為，可能是女性的工作型態與男性不同，女性常選擇兼職工作，取得工作與家庭生活的平衡。另一個對男女都產生影響的項目，是缺乏同事與督導的支持。
研究者提出「因上述因素，工作場所中有預防憂鬱症的需求」。比方，提供在職訓練，讓成員學習新技術，解決來自工作上的壓力。
Blackmore同時表示，根據新出爐的官方資料：雇主和員工同樣可從「憂鬱症的篩選和治療」受惠。一項針對16家大公司篩選出有憂鬱症狀的員工，透過健康管理者的電話諮商服務，進行治療的執行結果顯示：員工的憂鬱症狀得到大幅改善。且相較於其他同事，這些獲得特別照顧的員工，在工作上更有效率，接受諮商的1年中，平均比其他同事每週多出2小時的工作時數。（摘譯自路透社健康報導，Work stress tied to higher depression risk，10/03/2007）
抗憂鬱劑反應
預測心臟病的再發生
根據心肌梗塞和憂鬱症干預試驗（MIND-IT）的第二階段分析，曾心肌梗塞併發憂鬱症的患者，對於抗憂鬱劑的反應不佳，是心臟病較高再發的警訊。
MIND-IT試驗2,177名因心臟病突然發作而住院治療的病患。後續追蹤資料顯示，其中375名病患因此罹患憂鬱症。從這些人當中隨機選取209名，分兩組，一組給予抗憂鬱劑mirtazapine，另一組僅給予一般照顧。若8週後，病患對mirtazapine的反應不佳，就改成citalopram。
據荷蘭Groningen大學醫學中心Jonge博士，及其工作團隊所進行的研究顯示，接受藥物，但反應不佳的憂鬱症病患，其心臟病復發率為25.6％；接受一般照顧的病患，則有11.2％的復發率。此外，對於抗憂鬱劑反應良好者，其復發率是7.4％。
經統計、調整各項危險因子後，對於藥物反應不佳的患者，其心臟病復發率約莫是沒有接受抗鬱劑而僅接受一般照顧病患的3倍。
研究成果提出新的證據：因心肌梗塞引發憂鬱症的病患，若對於抗憂鬱劑的反應不佳，其心肌梗塞復發機會可能增加。
此研究也開啟一個可能性：「梗塞併發的憂鬱症」，在心血管疾病的預後中扮演重要角色。不過，眼前最重要的是：如何為這些面臨心臟病再度發作威脅的病患，找到更有效的治療方式。（摘譯自路透社健康報導，Antidepressant response may predict cardiac event，10/09/2007）
本文由黃嘉慈摘譯，感謝林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸審稿
【更多精采內容，詳見《大家健康雜誌》12月號】 |
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文／石光中（國軍桃園總醫院內分泌科主任）
雞尾酒減肥法效果比較快？
抽脂瘦身一勞永逸？
代餐、消脂茶簡單又省事？
林林總總的減肥藥，到底安不安全？有不有效？
年齡超過40歲以後，新陳代謝減緩，體重開始增加，這是老化現象的開始，若體重不加以控制，很容易得到糖尿病、心臟病、肥胖症等多種慢性疾病。然而，大部分民眾卻對「肥胖」和「減肥」沒有正確的認知，盲目減肥，導致身心受創，在此提供大家一些關於不當減肥的資訊。
藥物減肥
食慾抑制劑
使用藥物治療肥胖有兩種方式，一是降低肥胖者的進食慾望，可增加肥胖者的飽足感或減少飢餓感的產生；二是抑制食物在腸胃道的吸收。依照上述的治療方式及藥物的作用機轉，可將治療肥胖的藥物分為「抑制中樞神經系統的藥物」及「抑制食物在腸胃道吸收的藥物」兩大類。前者是因飲食行為受到下視丘的飽食中樞和厭食中樞兩者的調控，因此，該類抑制中樞神經系統的藥物又稱為「食慾抑制劑」。後者的主要作用機轉乃抑制胰臟所分泌的脂肪分解酵素，進而減少脂肪的吸收。
目前除了mazindol（商品名為Mazanor，Sanorex）外，幾乎所有的「食慾抑制劑」大都是β-苯乙胺的衍生物，可分為「安非他命類」與「非安非他命類」（即為苯丙醇胺或稱甲麻黃鹼的PPA）。在美國，安非他命類和非安非他命類皆屬於合法的減肥藥，這些藥物除了容易產生依賴性外，也容易上癮，故其使用受到美國法律的嚴格管控，病人服藥期間，必須遵從醫師的處方和藥師的監控，但美國醫學會還是主張，盡量不要使用安非他命替病患減肥。老一代的「食慾抑制劑」目前已不再適用於減肥。台灣目前沒有類似監控的法律和制度，因此，這類的藥物自民國60年起被當成禁藥，不得隨意販賣和使用。
- 安非他命類：自1887年合成以來，已經有30多種類似衍生物。而台灣流行的為甲基安非他命，它對腦部作用較強烈，也因此更容易造成精神或神經的傷害，俗稱安仔、安、吃冰、安公子、安超人等。早期用於鼻充血、鼻塞的吸入治療劑，後來用於治療昏睡症、過動兒及減肥。該藥曾於第二次世界大戰期間用於消除疲勞和提神，以提高戰力及生產力。1950年代以後逐漸被濫用，使用初期會覺得全身舒暢，清醒，精神十足，所以許多人因各種不同的目的而濫用，進而造成中毒，甚至死亡。急性中毒的症狀可分為（1）輕度：多話、躁動不安、噁心、嘔吐、失眠、臉部潮紅、身體顫抖、盜汗。（2）中度：上述症狀加劇，意識混淆、發燒、反覆性動作、驚慌、錯覺、幻覺、高血壓、心跳加速。（3）重度：上述症狀加劇，高燒、昏迷、抽筋、腦出血、心律不整、心臟衰竭、腎臟衰竭、休克死亡。慢性使用者的症狀易產生心理上的依賴，妄想性精神分裂症，錯覺、幻覺、反覆性動作等行為。戒斷時會有焦慮、易怒、憂鬱、攻擊及自殺等行為。
- 非安非他命類：在美國PPA不須醫師處方就可買到，此藥較不易上癮，通常不會產生依賴性，對腦神經興奮的作用較小，在減肥的劑量內安全性高，服藥後不容易造成失眠，但使用過量仍會危及生命，國內目前已核准上市。常見的副作用包括噁心、口乾、盜汗、失眠、頭痛、心悸、焦慮、顫抖、頭痛、暈眩、心悸、血壓升高、神智改變、視力模糊、排尿困難、過敏等現象。嚴重的副作用包括腦栓塞、腦出血、腦血管炎、高血壓、心律不整、心肌梗塞、精神官能症、癲癇、橫紋肌溶解、急性腎臟衰竭等症狀。中樞神經方面的副作用則有激動不安、幻覺、癲癇等情形出現。所以有懷孕、糖尿病、高血壓、心臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺機能亢進、攝護腺肥大、青光眼、抑鬱症或正服用其他藥物（如：安眠藥、鎮靜劑、痛風藥等）的肥胖者，切勿使用PPA。最近國外有篇報告指出PPA可能與腦部出血性中風有關。PPA曾是美國銷售前5名的減肥藥，約有950萬人以PPA減肥。雖然PPA的使用經驗已超過50年，但其安全性至今仍有爭議。雖然核准用法建議不超過12週，但使用6個月後，其減輕體重的療效也將不再顯著。PPA雖不具成癮性，但也很少廣泛用於減肥。若合併使用咖啡因，升高血壓的現象更為明顯。
作用於腸胃道方面的藥物
- Benzocaine：能夠降低飢餓感及麻木味蕾。
- 纖維質類：能夠藉由產生飽足感而降低進食行為。
- 瀉藥：減少食物在腸胃道停留的時間及被吸收的機會，常被誤用及濫用。其副作用有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、疲倦、皮膚乾燥、肌肉酸痛等，嚴重者可能有脫水及電解質失衡的現象。尚會導致貧血及腸胃病變，只要停用，體重即再上升。
其他藥物
- 甲狀腺荷爾蒙。甲狀腺素能夠刺激基礎代謝率，增加蛋白質和脂肪的分解，因此有人拿來當減肥藥，然而，過量可能引起手抖、心悸、失眠、高血壓等甲狀腺高能症的症狀，甚至國內也曾發生婦女因使用過量的甲狀腺素來減肥導致喪命的新聞，除非確定肥胖是因甲狀腺功能不足所致，且在醫師處方下用藥才是正途。
- 利尿劑。利用脫水的原理使體重暫時下降。副作用除了有嘔吐、暈眩、血壓下降外，尚會造成電解質失衡，且可能引發糖尿病與破壞腎臟的功能。
- 膨脹劑。是吸水性甚高的藥物，可使腸胃有飽脹感，進而減少食慾。大量攝取會影響礦物質鈣、鐵、鋅等的平衡吸收，會造成維生素與礦物質缺乏，服用過量會導致血管壁增厚。
- 麻黃素。麻黃素和咖啡因具有中樞厭食的作用，也有人將其當成減肥藥來使用。長期服用會出現緊張、失眠等症狀，由於濫用及副作用大於減肥，早已禁用。類麻黃素的藥物具有血管收縮的作用，感冒藥中常添加少量以作為去鼻涕充血之用，但用於減肥時，所需的劑量較高，且醫學研究報告指出，長期使用極可能造成腦中風，尤其是有高血壓病史的婦女更是危險。
- 雞尾酒療法。是一種複合式的治療方法。所需的材料包括食慾抑制劑、降低澱粉或降血脂藥物，以及從極低熱量飲食過渡到正常飲食的飲食習慣調整，再加上多種運動組合及對運動瓶頸的抗耐性運動處方，多管齊下的方法。坊間所使用的雞尾酒減肥療法所使用的處方，大都含有PPA、百憂解、甲狀腺素製劑、降血糖藥物、磺胺藥等成份的藥物，病患長期使用將導致肺動脈高壓、心臟瓣膜疾病、憂鬱症等副作用。雞尾酒減肥療法所使用的處方大都不一樣，且各種藥物的使用及種類皆因人而異，較不合乎醫學倫理。
外科手術減肥
- 抽脂。乃去除身體腹部、臀部過多脂肪的方法。抽脂可分為乾抽、濕抽、超音波抽脂等三種。（1）乾抽：即所謂的直接抽脂，所抽出來的約有1/3是血液，如果一次失血超過1000毫升，可能會有休克和死亡的危險。（2）濕抽：在抽脂部位注入生理食鹽水，連水帶脂肪一起抽出，雖可減少失血量，但是水份給予太多，可能會造成肺積水致死。（3）超音波抽脂：以超音波震碎脂肪，也可以灌入生理食鹽水輔助抽脂，風險在於超音波的熱能會灼傷皮膚。抽脂的副作用除上述外，還包括瘀血不退和形成脂肪栓塞，若其栓塞的部位位於肺部，病患極可能死亡。血液循環不好的肥胖病患最好不要抽脂，其發生皮膚壞死的機會大增。雖然抽脂瘦身效果能立竿見影，但會出現肺栓塞、麻醉藥過敏、失血過多、皮膚不平等併發症，抽脂減肥風險高，副作用發生率約為千分之一。
- 胃部切除法。手術完成後並不保證減重成功。根據醫院的經驗，約有1/3的病人手術後體重仍然不是控制得很理想，原因是這些人出現飲食偏差的行為，手術後因胃容量縮小，不得不減少食量，但時間一久，發現只要吃些液態食物就能在短時間內再度進食，體重隨即再度恢復，減肥宣告失敗，身體也白白挨了一刀。手術前最好與醫師溝通，不然還是維持現在的狀況比較好，其副作用會嚴重影響消化道的正常消化及吸收功能。
- 小腸迴路法。對於超級大胖子，目前醫界最常使用的是兩段式手術，先以小腸迴路術減少營養的吸收，當體重控制後再實施胃間隔手術，減重效果立竿見影，但是選擇這項手術前，需要有向美食說再見的決心，而且也無法享受一般人的交際活動，因為此時胃的容積很小，吃少許食物就會很飽，甚至想吐。截短小腸以減少營養素吸收，使體重下降，除了可能引發膽結石、尿道結石、關節炎、酸中毒、高血壓、肝功能不良、禿髮、貧血等副作用外，更可能因腸粘連而經常發生術後的腹痛。
其他減肥法
- 蒸氣浴、鹽液繃帶、低週波電子蒸氣法。這種方式只是讓身體短暫脫去一部分的水而已，喝水之後，體重往往又會恢復。
- 針灸、指壓。主要作用是降低食慾，控制多餘甜食攝食。缺點是不能持久，若不了解食物的選擇技巧，不知實際的減重方式，一旦停止針灸或指壓，食慾恢復後，體重就會上升。
- 減肥褲、束腰帶。愛美的女性經常喜歡穿著束衣束褲，常穿雖可達到窈窕瘦身的效果，但可能會引起胃酸逆流等症狀。尤其肥胖者、孕婦，因胃容易受到擠壓，使得胃酸逆流到食道的機會大增。胃酸逆流常見症狀是胸口有灼熱感，甚至胸部有緊繃感，有時感覺從食道、咽喉延伸到頸部或向後推展到背部。患者除了覺得口水多，還可能出現心絞痛的感覺。減肥褲及束腰帶是懶人減肥法之一，最大好處是不費力，但對於消脂則是一點用處也沒有。
- 推脂物理儀器。最大好處是不費力，但對於消脂一點用也沒有。試問，脂肪往何處去？
在講求快速減肥的歪風下，不論是飲食或其他療法的重點，都著重於快速減肥，但所產生的高危險問題，並非所有想要減肥的人都能安全無慮地避免。上述多種減肥方法，不外乎是要減少食物的攝取及吸收，或是藉由脫水以達到體重下降的假象，甚至被動式的增加新陳代謝來取代正常的運動。使用藥物治療肥胖必須考慮藥物的副作用、服用期間及效益。藥物並非治療肥胖的第一線選擇，且不應長期使用。
健康的減肥要觀察各種健康的指數有無降低，例如了解低密度脂蛋白有無降低、高密度脂蛋白有無提高，或是血壓、血糖有無改善。減肥的不二法門為均衡的飲食，適度地控制熱量，定期的保養和適當的運動。
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一項大型研究顯示，有種跟大腦磁刺激有關的實驗性憂鬱症治療方法，被證明比假治療更有效。
穿顱磁刺激器(TMS)並未被食品藥物管理局(FDA)核准作為憂鬱症的治療方法，今年初，FDA的顧問小組發現，TMS是安全的，但小組成員也對於研究結果顯示治療方法有效感到懷疑。
這篇最新的研究是由製造這部機器的公司資助，包括301名對抗憂鬱藥物沒有反應的嚴重憂鬱症患者。
其中，一半的患者接受TMS，在4至6週內每週5次，每次35分鐘；另外一半接受假性療法，但是他們與執行治療者都不知道他們用哪種療法。
【憂鬱的分數較低】
研究人員在12月號的生物精神病學(Biological Psychiatry)期刊上指出，接受TMS治療的患者，有反應和舒緩的人數比接受假治療的患者多約兩倍。
但是研究人員John P. O'Reardon醫生勉強承認，兩組的反應和舒緩比例相當低，他表示，這是因為這篇研究只有針對已證明對之前的治療無效的患者。
接受積極治療的患者中，有14%至17%在6週後病情舒緩，接受假性治療的患者則只有5%至8%；O'Reardon醫生向WebMD表示，他們會期望看到比較沒有抗性的人較有反應。
【TMS如何運作】
TMS是一種在門診時做的非侵入性手術，它不需要麻醉，治療時間為30至45分鐘，患者躺在特殊的椅子上，有個特別安置的線圈在體外產生一個磁場，磁場會引導電流到被認為能調控情緒的腦部。
通常一星期治療5次，O'Reardon醫生表示，患者通常最少需要10個療程，30個療程才能看到療效；O'Reardon醫生表示，這是種非常安全的治療方式，而安全也是主要的益處，缺點是治療的時間強度。
當FDA顧問小組在今年1月集會考量TMS時，該機構的官員質疑這篇顯示TMS是治療嚴重憂鬱症有用方法的研究。
並未參與這篇研究的梅約診所精神病學與藥理學教授Elliott Richelson醫生向WebMD表示，他不同意顧問小組堅持這篇研究沒有說服力的主張，他表示，已知研究是針對那些對其他治療沒有反應的患者，他認為他們得到的反應是不錯的。
【許多患者能獲益】
全國只有幾個中心提供TMS治療憂鬱症，但是Richelson醫生表示，FDA核准能改變那種情況；他補充，這種治療方法可能對廣大的患者有益，而不只限於那些用其他療法無效的患者。
他表示，有許多患者因為某種原因無法服用抗抑鬱劑或不想要服用這些藥，這會是他們的另一種選擇。
資料來源：國際厚生健康園區
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每天吃的食物中有一餐是用芝麻或芝麻油來烹飪。
功效：幫助子宮收縮、增進記憶力、改善生理狀況、平緩自律神經失調。
身為現代的女人，真是難為了！責任心滿重的，不管是工作上的要求，或者是對自己、對家庭的責任，或對於自我的期許。不像從前，過去的女人只為求得一張長期飯票，然後結婚生子，擁有簡單的家庭生活。現代女性除了家庭生活之外，還要出來打拼，在這種情形下，是在強迫自己的能量一直消耗，這種情形很容易產生自律神經失調，例如失眠。男人再怎麼累，他一躺下就會睡著；女性朋友好像比較會掛心，再怎麼累，仍擔心明天早餐要做什麼，大寶、二寶的便當準備好了沒有，還會擔憂工作有沒有做好……等。這是女性的責任心使然，也是女性的生理器官不一樣造成的，在這種情形下，就會產生自律神經失調、賀爾蒙失調或是內分泌失調，並且比較容易有月經不順或是虛冷症及手腳冰冷、經期不順的問題產生。
其實有些食療可以幫助您面對這樣的問題，妳可以在每天的食物中有一餐是用芝麻或芝麻油來烹飪，例如，用芝麻油來炒青菜，早餐用芝麻醬塗吐司或吃芝麻醬麵、芝麻糊，這可以幫助妳子宮的收縮、增進記憶力、改善生理狀況……等，還可以讓妳平緩自律神經的失調。當然，利用食療的方式來改善體質絕對不是三兩天就可以看到效果，一定要持續一段很長的時間，而且要很有耐心的每日身體力行，相信不久後，您一定會在鏡中發現另一個不同於從前的妳。
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適量蜂蜜加開水調和在一起，沖泡成蜂蜜茶，早晚各服用一次。
功效：減輕更年期不適症狀。
蜂蜜是一種營養價值極高的食品，除了含有葡萄糖、果糖以外，尚有多種維他命，以及鈣、磷、鐵等微量礦物質，因此擁有「百花之精」的美名。根據中醫觀點，蜂蜜有養陰潤燥、潤肺補虛、潤腸通便、解藥毒、養脾氣、悅顏色的功效。因此，若您正逢更年期的不適，不妨早晚喝一杯蜂蜜茶，對於消除更年期障礙有很好的效果。
摘自世茂出版社『還給你美麗人生－謝老師的食療小秘方』
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將蓮子五十克去心，加上芡實五十克和糯米共煮，煮成稀飯後服用。
功效：減輕更年期不適症狀。
更年期的婦女常會感到莫名的焦慮、煩躁不安、心神不定、失眠、易怒等等，如果家中正有人經歷此段過渡期，例如妻子或母親，不妨以包容、溫暖的心去接納她、體貼她，相信有家人的支持與呵護，妻子或母親更年期的不適症狀一定會改善許多。此外，可配合食療方法，從食物中攝取一些安定神經的營養素，對您一定有很大的幫助。
摘自世茂出版社『還給你美麗人生－謝老師的食療小秘方』
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多喝不加糖或鹽的薏仁湯。
功效：治療身心不寧的毛病，也有美白、解毒的功能。
相信薏仁在美容方面的功效大家已經略有耳聞，用水熬煮成的薏仁湯是一種對皮膚美容有幫助的養分補給品，它可促進皮下脂肪代謝，消除多餘油脂，還能使皮膚變得光滑細膩。此外，對於治療心悸、緊張、身心不寧也有很好的效果，是一種很棒的抗老食品。
摘自世茂出版社『還給你美麗人生－謝老師的食療小秘方』
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每天食用南瓜子。
功效：可預防攝護腺肥大。
攝護腺肥大是一件惱人的事情，它是泌尿科最常見的中老年男性病症。初期症狀是頻尿，夜間排尿的次數增多，到後來會演變為排尿困難或尿失禁，若不加以治療，可能會產生腎功能衰竭、尿毒等。
在台灣，六十歲以上的男性約有三分之二患有不同程度的攝護腺肥大的問題，隨著老年人口的增加，有攝護腺肥大困擾的人士也會越來越多。相信許多人都知道「預防勝於治療」的道理，因此要預防攝護腺肥大的問題，平常可以攝取含鋅的食物，像南瓜子就是一種非常好的保健食品，平常可以當零食吃。
另外，少吃生冷及辛辣類的食物，並多實行熱水坐浴，可鬆弛尿道的肌肉，對保持小便通暢很有幫助。
摘自世茂出版社『還給你美麗人生－謝老師的食療小秘方』
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紅麴可賦予釀造食品的優質香氣和甘美，花蓮農改場指出，以紅麴和糯米發酵製成的紅糟，應用於醃漬農產品或料理中，是美食也可增進身體健康，具優越的保健效果，消費大眾應該多多運用。
花蓮農改場於12月舉辦紅麴發酵製品及紅糟食譜研究成果發表會，準備將加工技術轉移給業界應用，農改場指出，紅麴的次級代謝產物具保健功效，是21世紀最具潛力的保健食品之一，值得相關業界和農友投入發展。
紅麴又名丹麴、赤麴、紅米或福麴，是以蒸熟的米飯接種紅麴菌，經由繁殖發酵而成的一種紅色米麴，本草綱目記載紅麴「甘、溫、無毒」、主治消食活血、健脾燥胃、治赤白痢、下水穀，釀酒、破血、行藥勢、殺山嵐瘴氣、治打撲傷損及治女人血氣痛等。
日本、德國、法國、美國已發現紅麴菌的次級代謝物 Monacolin 類化合物，對包括高膽固醇、高血脂、高血糖、高血壓等文明病患者具有保健功效，而紅麴在中國的應用也已有千年以上的歷史，在台灣利用於釀酒及料理也有約200年的時間。
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長期臥床者飲食小秘方(下)- 作者：門諾醫院 |
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門諾醫院 營養室 黃麗銀營養師
◎簡易食譜(提供一套屬於軟質的均衡飲食菜單，供大家參考。)
★絲瓜燴吻仔魚
材料：絲瓜100克、吻仔魚10克、魚板約5克、薑絲少許、油蔥酥、太白粉水。
作法：1.絲瓜切滾刀備用。2.鍋熱後，將薑絲及油蔥酥先爆香。3.將切好的絲瓜入鍋翻炒一下後，加入少量的水悶煮。4.待絲瓜快熟時，加入吻仔魚及魚板，並加入少許太白粉水即可。
★枸杞蒸蛋
材料：雞蛋1顆、枸杞5克、鹽適量。
作法:：1.將雞蛋打成蛋液加鹽調味。2.枸杞泡熱水備用。3.放入蒸鍋中蒸熟後，再撒上枸杞即可。
★炒菠菜
材料：菠菜100克、蒜頭。
作法：1.菠菜洗淨切段備用。2.熱鍋後，放入碎蒜爆香。3.再將菠菜放入快炒，並調味即可。
★黃耆鱸魚湯
材料：鱸魚約70克、紅棗、枸杞、黨蔘、黃耆。
作法: 1.鱸魚洗淨切塊。2.加入紅棗、枸杞、黨蔘、黃耆。3.放入蒸鍋中蒸熟調味即可。
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門諾醫院 營養室 黃麗銀營養師
適當的營養是減少疾病發生和延長壽命的重要條件，而飲食則是提供營養的主要途徑。隨著人體生理功能的衰退與平日營養攝取的疏忽，使得糖尿病、高血壓、高血脂症及肝腎方面的慢性病患與日俱增，當中又以老人居多，因此在長期臥床的營養供應上，就須考量個別需要。
生理功能衰退使得新陳代謝變得較緩慢，加上臥床的活動量少，實際熱量供給須適量，避免造成體重過重而影響對病情的控制；飲食的供應上以均衡營養為主，再依病患個別不同病情及生理需求調整餐次、餐量及質地。
◎飲食原則：
(1)糖尿病患的飲食餐次是少量多餐，並在水果及主食方面做份量控制，以維持適當的血糖，例如，綠豆稀飯就比白稀飯來得好。高血壓及心腎衰竭的飲食須留意，避免含鈉量高的食材及烹調，含鈉量高的食材，像紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、麵線、油麵、鹽、醬油、味精、烏醋等，可用檸檬、八角、九層塔等取代。
(2)肥胖和高血脂病患的低油飲食，烹調方式多以清蒸、水煮、清燉、涼拌為主，避免油炸方式，在煎或炒的製作上，油量也須適量，建議用不沾鍋來作菜更適合。
(3)牙齒磨損或脫落的老人對食物的咀嚼能力減弱，在飲食上質地要柔軟，避免供應油炸物及難咀嚼的食物。
(4)褥瘡是長期臥床者常見的問題，除了要經常協助翻身之外，在營養方面，「鋅」具有促進傷口癒合、提昇免疫力及減少傷口感染，因此飲食上可給予富含鋅及維他命C的食物，如蚵仔麵線、新鮮果汁。
(5)吞嚥容易嗆到的病患，在飲食中可以添加粘稠劑，以增加稠度方便吞嚥，如羹類比湯類來得好，且病患應每天少量多餐。
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