高雄院區風濕免疫科主治醫師 賴漢明
「林小姐，30歲未婚，工作為保險經紀人，5、6年來，她一直為一種關節炎所苦，全身上下的關節，包括肩、肘、腕關節、手指關節，以及下肢的膝、踝關節、足部關節都曾經痛過。每次都是無緣無故地突然關節腫痛起來，而且有游走性，每次都痛不一樣的地方，有時候甚至好幾個關節一起腫痛，說也奇怪，每次只痛3、4天症狀又好了，但一、兩個星期後又再發作，而且只要是工作壓力大、睡眠不好或天氣不穩定時特別容易發作。多年來找遍中西名醫，做過多次全身健康檢查，始終沒有答案，想要放棄不去理它，偏偏發作起來實在難受，真不知道該要怎麼辦才好？」以上的病史就是典型「反覆性風濕症」的故事，每天都會在風濕科門診上演。這是一種常見的疾病，偏偏很多醫生也「莫宰羊」。
反覆性風濕症(palindromic rheumatism)是一種在臨床上頗具特性的風濕病。在1994年Hench和Rosenberg兩位醫師提出一組共34例患者都呈現反覆發作的關節炎和關節周圍炎的臨床報告，這些症狀常持續數小時或數天後自行緩解、消失而無殘留病變，同時病人不會有全身性症狀。他們將此一特殊病症命名為palindromic rheumatism，亦即反覆性風濕症。
臨床症狀
反覆性風濕症臨床表現頗具特色，一般好發於20至40歲，男女無差別。可侵犯上肢或下肢任何關節，其中以手指、手腕、膝及肩最常發作。典型的發作大都侵犯1到2個關節，也有多到3個關節以上但較少見，往往是一個關節先發作，受侵犯處會有紅、腫、熱、痛的發炎現象，症狀通常在數個小時內達到頂點，然後逐漸減輕。有時候當第一個關節發炎症狀減輕的同時，第二個受侵犯的關節才開始發作並逐漸增強發炎現象，所以患者會覺得關節炎在「跑」或「轉移」。從症狀起始到發炎完全消失的時間長短因人而異，有的短到數小時，有的長達一星期，不過大多數患者多在1到3天之間，甚少有超過一個星期者。至於關節炎的程度也是因人而異，大部分病患的紅腫熱痛與其他關節炎相較為輕微，但也有些患者會痛到無法工作而需立刻就醫治療。一般甚少有關節積水的現象，但也有抽出幾十cc甚至上百cc關節液者。受侵犯的關節除了前述的手、腕、膝、肩外，也可侵犯肘關節、踝關節、髖關節、顳顎關節、胸骨鎖骨關節及頸部的脊椎關節等。
此外，約有1︳3的病人除了關節炎外，並併有關節周圍組織的發炎，常見的位置有腳跟、指端墊部、前臂屈側及伸側或是跟腱等等。大部分的患者除了關節及關節周圍組織的病痛外並無其他不適，僅有少數會伴隨輕度發燒、倦怠與全身僵硬感。有些患者在發作前會有預感，會先感覺發作部位的突發性僵硬，而後紅、腫、熱、痛隨之而來。有些病人對環境的溫度、濕度變化特別敏感，常在這些因素有變化時發作。
診斷方法
在風濕病學的領域，會以關節炎來表現的疾病最少有兩百多種。一般而言，診斷反覆性風濕症，「發病史」佔了最重要的部分，如果有了典型的症狀或病史，就應該要懷疑是否患了「反覆性風濕症」。進一步的檢查通常是為了做「鑑別診斷」，以免一不小心導致診斷和治療方向的偏離，例如有很多病人被誤診為痛風或其他關節炎，吃了一堆不必要的藥。X光的檢查都只呈現非特異性的組織水腫，診斷的價值不大，所以對於發作初期的病患，除非特殊考量，一般可以不需做X光檢查。
治療
反覆性風濕症的症狀因人而異，其對治療的反應也因人而異，大部分的患者僅需症狀治療即可。使用的藥物主要是「非類固醇消炎止痛劑」，一般一、兩天內就可得到相當大的改善。傳統的非類固醇消炎止痛劑如果長期服用，比較可能有胃腸或腎臟方面的作用。近來由於藥理學的發展，已有新型藥物問市，稱為選擇性的COX-2抑制劑，臨床上同樣有不錯的消炎止痛效果，而且少有副作用。不過大部分的病人都不需長期服藥，一旦症狀緩解即可停藥。少數病人可能三天兩頭就發作，或者發作時間比較長，這時可加上一些免疫調整劑，如低劑量秋水仙素(colchicine)。 Hydroxychloroquine或Sulfasalazine，一般都可得到緩解。
預後
一般而言，這是一種良性疾病，少有併發症或後遺症產生，討厭的是它會反覆發作不易斷根。還好治療並不難，最重要的是要正確的診斷，以免不必要的金錢浪費和身心的折磨。不過根據國外的數據有高達3成的病人會演變為類風濕性關節炎，但是國內研究的結果並不高約10%左右。另外，也有極少數病人發展為紅斑性狼瘡或其他膠原性疾病。所以當病人有下列情況時就要小心了：
一、每次發作持續時間延長。
二、發作間歇期縮短。
三、每次發作波及的關節數目增加。
四、發作間歇期，關節症狀並未完全消失。
五、類風濕因子由陰性轉為陽性。
六、出現全身性症狀。
七、病程在10年以上。
八、X光檢查有骨侵蝕現象。
當這些情況出現時，代表疾病可能已在轉型，這時就必須找風濕專科醫師做進一步的評估，以期早期診斷、早期治療，避免疾病轉型後產生的相關併發症。
過敏免疫風濕內科 顏正賢 副教授(88年2月)
本片是以木藤亞也14歲到21歲期間中所寫的日記為主軸，將其努力對抗病魔及對生命熱情奮鬥的感人片段拍攝而成的。
初中三年級，正面臨聯考沉重壓力的亞也，在某日上學途中，突然不自覺地摔倒在地。母親潮香從主治醫師-山本纊子處得知，亞也罹患了不治之症「脊髓小腦病變」，潮香心中決意，她要盡一切的努力去幫助亞也，去充實亞也所剩無幾的生命。
亞也如願地考上了縣立豐橋東高中，並在山本醫師的鼓勵下開始動筆撰寫日記。
面對日漸僵硬衰弱的身體狀況，亞也被迫離開了熟悉的學校與朋友，並開始特殊教育學校的寄宿生活。在室友間彼此的鼓勵與舍監嚴厲的教導下，亞也與同伴們在一次成果發表會中成功地完成了演出。
亞也自特殊校教育學校順利畢業後，不斷出院入院的生活，已使她習以為常。
某日，亞也將自己這些年來的日記交給母親潮香。 
