| 【文／董氏基金會心理衛生組】 長輩難溝通非故意刁難 而是腦部萎縮了！ 澳洲昆士蘭大學博士Hippel指出，隨著年齡增加，人們開始因腦部萎縮，出現不適當的行為，且前額葉的萎縮也可能產生憂鬱症和好賭問題。他歸納，大腦執行功能、計劃和思想控制能力的改變，也許帶給老年人行為上的負面影響。 研究顯示，「年長者較年輕人易產生偏見」，可能是他們少了掩飾自己無意識刻板思考的能力。研究亦證實，注意力愈差的年長者，愈易表現偏見。 「年長者也常出現偏離主題的冗長談話」。研究提及，成年人具有在社交場合中避免不當評論的能力，然而，年長者或許失去這種能力，以致常在公共場合問些私人問題，譬如：「你體重多少？」。 類似的功能喪失，讓年長者陷入嚴重的憂鬱危機。對許多人而言，避免「反芻思考」（ruminatio，重覆思想某些事件）、讓自己陷入什麼事也不做，一味思索問題的陰暗面，是防止憂鬱症的主要轉機。因此，隨年齡增長失去這種自我控制的能力，憂鬱症的危機也會增加。 根據大腦功能的測試發現，晚發型憂鬱症的人，喪失自我控制的能力與「反芻思考」增加有關，在早發型憂鬱症的年長者身上，則沒有得到相同的結果。 同樣的，並非所有逐漸變老的人都會成為賭徒，僅有那些曾經需控制賭博衝動的人才有這樣的危機。衝動型的年長賭徒其大腦執行功能和賭博問題有關聯，而衝動性較低的年長者則無此相關。 Hippel建議，年長者大腦的執行功能在早上較強，可盡量將重要活動安排在上午，減少前額葉萎縮對社交生活帶來的影響。此外，有氧運動和適量咖啡因也能增進大腦的執行功能。（摘譯自路透社健康報導，Brain atrophy linked to loss of social skills，10/04/2007） 工作缺乏自主權 員工壓力大到很憂鬱 一項大規模的研究指出，長期處在工作壓力下的人，罹患憂鬱症的風險較高。根據美國公共衛生期刊所發表的研究顯示，加拿大超過24,000位的工作人口，近5％的人在過去1年深受重鬱症所苦，特別是工作壓力大的人。 研究分析：整體而言，工作壓力大的男性受憂鬱症狀所苦，是工作壓力較小者的2倍。而所謂「工作壓力大」是指：在工作上要求嚴苛、缺乏獨立性和自主權。 而女性僅在缺乏自主權的部分與憂鬱症呈現相關。計畫主持人，紐約羅契斯特醫學大學助理教授Blackmore博士認為，可能是女性的工作型態與男性不同，女性常選擇兼職工作，取得工作與家庭生活的平衡。另一個對男女都產生影響的項目，是缺乏同事與督導的支持。 研究者提出「因上述因素，工作場所中有預防憂鬱症的需求」。比方，提供在職訓練，讓成員學習新技術，解決來自工作上的壓力。 Blackmore同時表示，根據新出爐的官方資料：雇主和員工同樣可從「憂鬱症的篩選和治療」受惠。一項針對16家大公司篩選出有憂鬱症狀的員工，透過健康管理者的電話諮商服務，進行治療的執行結果顯示：員工的憂鬱症狀得到大幅改善。且相較於其他同事，這些獲得特別照顧的員工，在工作上更有效率，接受諮商的1年中，平均比其他同事每週多出2小時的工作時數。（摘譯自路透社健康報導，Work stress tied to higher depression risk，10/03/2007） 抗憂鬱劑反應 預測心臟病的再發生 根據心肌梗塞和憂鬱症干預試驗（MIND-IT）的第二階段分析，曾心肌梗塞併發憂鬱症的患者，對於抗憂鬱劑的反應不佳，是心臟病較高再發的警訊。 MIND-IT試驗2,177名因心臟病突然發作而住院治療的病患。後續追蹤資料顯示，其中375名病患因此罹患憂鬱症。從這些人當中隨機選取209名，分兩組，一組給予抗憂鬱劑mirtazapine，另一組僅給予一般照顧。若8週後，病患對mirtazapine的反應不佳，就改成citalopram。 據荷蘭Groningen大學醫學中心Jonge博士，及其工作團隊所進行的研究顯示，接受藥物，但反應不佳的憂鬱症病患，其心臟病復發率為25.6％；接受一般照顧的病患，則有11.2％的復發率。此外，對於抗憂鬱劑反應良好者，其復發率是7.4％。 經統計、調整各項危險因子後，對於藥物反應不佳的患者，其心臟病復發率約莫是沒有接受抗鬱劑而僅接受一般照顧病患的3倍。 研究成果提出新的證據：因心肌梗塞引發憂鬱症的病患，若對於抗憂鬱劑的反應不佳，其心肌梗塞復發機會可能增加。 此研究也開啟一個可能性：「梗塞併發的憂鬱症」，在心血管疾病的預後中扮演重要角色。不過，眼前最重要的是：如何為這些面臨心臟病再度發作威脅的病患，找到更有效的治療方式。（摘譯自路透社健康報導，Antidepressant response may predict cardiac event，10/09/2007） 本文由黃嘉慈摘譯，感謝林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸審稿 【更多精采內容，詳見《大家健康雜誌》12月號】 |
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